肠外营养的能量配比计算
肠外营养——是指营养物从肠外,如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给,其中以静脉为主要途径,故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。
静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。
肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。
肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同,一般成人热量需求为24——32 kcal/kg·d,应根据患者的体重计算营养配方。
葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量,1g脂肪提供9kcal热量,1g氮提供4kcal热量。
糖、脂肪、氨基酸配比:
在肠外营养中较佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统,即非蛋白质热量(NPC)。
(1)热氮比:
(2)糖脂比:
(1)热氮比:
一般为150kcal:1g N;
当创伤应激严重时,应增加氮的供给,甚至可将热氮比调整为100kcal:1g N以满足代谢支持的需要。
(2)糖脂比:
一般情况下,70%的NPC由葡萄糖提供,而30%由脂肪乳剂提供。
当创伤等应激时,可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量,两者可提供能量各占50%。